Evaluación inicial
Diagnóstico y clasificación
Diagnóstico y estadiaje
La obesidad no se trata del peso en sí, sino de las amenazas para la salud que provoca debido a los efectos del exceso de peso o de tejido adiposo en el cuerpo. Como enfermedad crónica, la obesidad puede aumentar la probabilidad de desarrollar diversas complicaciones y problemas de salud, incluidos la enfermedad cardiovascular, la diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer. Después de su evaluación inicial, su profesional de la salud diagnosticará su estadio de obesidad para determinar qué opciones de tratamiento son más adecuadas para usted.
Clasificación de la obesidad
La clasificación de la obesidad es una herramienta que los profesionales de la salud utilizan para evaluar cómo el peso puede afectar su salud general. Determinar el grado o la gravedad de la obesidad puede ayudar a orientar las conversaciones con su profesional de la salud sobre sus metas y su plan de tratamiento.
Cuando consulte a su profesional de la salud por su obesidad, probablemente lo(a) pesen, calculen su índice de masa corporal (IMC), y midan la circunferencia de su cintura y cuello. Pero estos números por sí solos no responden a la pregunta de si, y en qué medida, su peso puede estar afectando su salud.
Por ejemplo, una persona con un IMC de 35 puede no tener problemas de salud relacionados con el peso. En cambio, otra persona con el mismo IMC puede tener varios problemas de salud graves relacionados con el peso. Aunque compartan el mismo IMC, su salud general y sus planes de tratamiento de la obesidad pueden ser muy diferentes.
Su peso, IMC, y circunferencia de cintura son datos útiles. Sin embargo, los profesionales de la salud también utilizan un indicador más preciso para explicar el impacto de la obesidad en la salud de una persona. Este proceso se conoce como clasificación de la obesidad.
Comprender los tres niveles de la obesidad
Para ayudar a clasificar la obesidad, su profesional de la salud evaluará si usted se encuentra en el nivel 1, 2 o 3 según la presencia y gravedad de las complicaciones relacionadas con esta enfermedad. La identificación de estas complicaciones generalmente se realiza mediante análisis de laboratorio de rutina y la revisión de sus antecedentes de salud. La gravedad de cada complicación (leve, moderada o grave) ayuda a determinar el nivel o clasificación de la obesidad.
Anteriormente, estos tres niveles se conocían como estadios 0, 1 y 2. Sin embargo, esto cambió en 2023. Los expertos médicos determinaron que utilizar el número 0 para el primer estadio de la obesidad podía minimizar la seriedad de la enfermedad, incluso cuando no está acompañada de afecciones médicas relacionadas con el peso. También buscaban evitar malentendidos que pudieran llevar a los pacientes y a los profesionales de la salud a retrasar el tratamiento de la obesidad.
A continuación, se presentan los criterios en los que se basan los tres estadios de la obesidad:
- Estadio 1: Obesidad sin complicaciones relacionadas con la obesidad
- Estadio 2: Obesidad con una o más complicaciones leves a moderadas relacionadas con la obesidad
- Estadio 3: Obesidad con una o más complicaciones graves relacionadas con la obesidad
En general, el término “leve” se utiliza para describir complicaciones detectadas mediante análisis de laboratorio anormales que aún no causan síntomas importantes ni afectan sus actividades diarias.
Las complicaciones moderadas pueden presentar valores de laboratorio más altos, junto con un aumento de los síntomas, y pueden comenzar a afectar su rutina diaria. Por lo general, se recetan medicamentos, como estatinas o medicamentos para la presión arterial, junto con cambios en el estilo de vida para manejar estas complicaciones.
Una complicación puede considerarse grave si no se controla adecuadamente con el tratamiento y genera síntomas que afectan de manera habitual su calidad de vida.
Volvamos al ejemplo anterior de dos personas que tienen un IMC de 35. La persona sin complicaciones relacionadas con la obesidad se clasificaría en el estadio 1. La persona con varias complicaciones graves se clasificaría en el estadio 3. Es probable que cada una reciba de su profesional de la salud un plan de tratamiento diferente.
Tenga en cuenta lo siguiente: Los tres estadios de la obesidad conllevan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la obesidad, incluidos muchos tipos de cáncer.
La clasificación de la obesidad es una herramienta útil para usted y su profesional de la salud, ya que toma en cuenta los problemas de salud relacionados con la obesidad, no solo su peso o tamaño corporal. Determinar cuál es su estadio de obesidad puede ayudar a orientar las conversaciones que usted y su profesional de la salud mantengan sobre sus metas y plan de tratamiento.
Según la gravedad o clasificación de su obesidad, las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Establecer metas realistas para el manejo del peso
- Mantener una alimentación saludable
- Aumentar la actividad física
- Tomar medidas para reducir el riesgo de enfermedades crónicas
- Modificar hábitos y conductas relacionadas con la salud
- Uso de medicamentos para la obesidad
- Cirugía para la obesidad
Con un enfoque de toma de decisiones compartida, usted y su profesional de la salud evaluarán las opciones de tratamiento de acuerdo con su estadio y sus objetivos personales.
Complicaciones de la obesidad
Estadios de la obesidad y complicaciones relacionadas con el peso:
Usted tiene obesidad sin complicaciones relacionadas con la obesidad.
Usted tiene obesidad y una o más complicaciones leves a moderadas relacionadas con la obesidad. Algunos ejemplos:
- Presión arterial ligeramente elevada
- Prediabetes
- Diabetes tipo 2 bien controlada
- Apnea del sueño leve a moderada
- Colesterol en límite alto
- Asma o enfermedad reactiva de las vías respiratorias de leve a moderada
- Osteoartritis leve a moderada
Usted tiene obesidad y una o más complicaciones graves relacionadas con la obesidad que requieren una pérdida de peso significativa para lograr un tratamiento eficaz. Algunos ejemplos incluyen:
- Diabetes mal controlada
- Niveles de colesterol significativamente elevados
- Presión arterial muy elevada
- Enfermedad cardíaca significativa
- Apnea del sueño grave
- Osteoartritis grave
- Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) / Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH)
Tener obesidad aumenta el riesgo de muchas otras enfermedades crónicas, como:
- Diabetes mellitus tipo 2:Las personas con diabetes tipo 2 no producen suficiente insulina o no pueden utilizarla eficazmente para que las células del cuerpo funcionen adecuadamente. Esto provoca niveles muy altos de glucosa en sangre. La obesidad o el sobrepeso pueden aumentar la resistencia a la insulina, lo que puede llevar a la prediabetes y a la diabetes. La diabetes, a su vez, es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardíaca.
- Diabetes no controlada: Cuando la diabetes no se maneja adecuadamente con medicamentos, alimentación o cambios en el estilo de vida, puede causar niveles de azúcar en sangre constantemente elevados, lo que aumenta el riesgo de problemas de salud graves como enfermedad cardíaca, daño nervioso, insuficiencia renal y problemas de visión.
- Hipertensión (presión arterial alta): Las personas con sobrepeso u obesidad tienen más probabilidad de desarrollar presión arterial alta. Esto, a su vez, es un factor que contribuye al desarrollo de enfermedad cardíaca.
- Hipertensión no controlada (presión arterial alta): Cuando la presión arterial alta no se mantiene bajo control con medicamentos o cambios en el estilo de vida, aumenta el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y daño a las arterias y a los órganos.
- Síndrome metabólico: La obesidad y un estilo de vida inactivo contribuyen a los factores de riesgo del síndrome metabólico, incluidos la presión arterial alta y la dislipidemia (niveles anormales de lípidos en la sangre).
- Enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular: Vivir con obesidad o tener sobrepeso puede provocar la acumulación de grasa en las arterias y aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Tener presión arterial alta, colesterol elevado o diabetes, afecciones frecuentes en la obesidad, también aumenta la probabilidad de desarrollar estas enfermedades.
- Ciertos tipos de cáncer: Se ha demostrado que la obesidad aumenta el riesgo de 13 tipos de cáncer. En las mujeres, el cáncer de mama después de la menopausia es el más común asociado con la obesidad. En los hombres, es el cáncer colorrectal.
- Enfermedades hepáticas y biliares: Con la obesidad, la grasa se acumula en el hígado y otros tejidos. Esto aumenta el riesgo de diversas enfermedades relacionadas con el hígado y los conductos biliares. Algunos ejemplos son la cirrosis, la enfermedad de la vesícula biliar y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD).
- Afecciones respiratorias: La obesidad suele causar problemas respiratorios, incluidos el asma, la falta de aire, la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Otras posibles complicaciones de la obesidad incluyen:
- Osteoartritis
- Infertilidad
- Cataratas
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Síndrome metabólico
- Síndrome de ovario poliquístico
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Depresión y ansiedad
- Trastornos alimentarios
Existen opciones de tratamiento comprobadas
Si tiene complicaciones asociadas con la obesidad, como diabetes o enfermedad cardíaca, es importante adoptar un plan de tratamiento integral para mejorar su salud y bienestar en general.
Enfermedad crónica basada en la adiposidad (ABCD - Adiposity-based chronic disease)
En 2017, AACE y el American College of Endocrinology introdujeron un nuevo término diagnóstico para la obesidad: enfermedad crónica basada en la adiposidad (ABCD).
Este término:
- Identifica la obesidad como una enfermedad crónica
- Centra la atención en los riesgos para la salud asociados con el exceso de peso o la adiposidad (grasa corporal)
- Evita el estigma asociado con el término "obesidad"
¿Sabía usted?
Cáncer
- El 40 % de todos los cánceres diagnosticados cada año en Estados Unidos están relacionados con la obesidad.
- Mantener un peso saludable es una de las dos mejores formas de protegerse contra el cáncer. (La otra es dejar de fumar).
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